<input id="1r88e"><li id="1r88e"><address id="1r88e"></address></li></input>
      <u id="1r88e"></u>
        <acronym id="1r88e"></acronym>
        <acronym id="1r88e"></acronym>

        1. <var id="1r88e"></var>
          <acronym id="1r88e"></acronym>

          首頁|新聞中心|電視點播|專題專欄|視聽|長三角 設為首頁|收藏本站
          8月14日《百姓熱線》宣城市醫療保障局
          來源:廣播中心《百姓熱線》欄目組 作者: 發表時間:08-16 13:23

          上線單位

          宣城市醫療保障局

          上線時間

          2023年8月14日

          上線人員

          宣城市醫療保障局黨組書記 佘敦宇

          市醫保局基金監管和法規科科長、醫藥價格監管科負責人 王剛

          市醫保中心主任 汪妍

          市醫保局待遇保障和醫藥管理科科員 陳紹青

          主持人:聚焦關注的話題,架起溝通的橋梁。各位聽眾大家好!這里正在為您直播的是 宣城廣播電視臺調頻100.6綜合廣播和調頻106.1交通文藝廣播 在上午9:20并機直播的百姓熱線,我是主持人雨辰,歡迎您收聽本期百姓熱線節目。

          (主持人開場介紹)

          【主持人】首先請宣城市醫療保障局黨組書記佘敦宇和廣大聽眾朋友打個招呼。

          佘敦宇】各位聽眾朋友,全市醫保參保群眾,大家上午好!非常感謝市廣電臺“百姓熱線”欄目給我們這個機會,向大家報告我市醫保工作的具體情況,也借此,向一直以來關心和支持我市醫保工作的社會各界表示衷心的感謝。

          今年以來,宣城市醫保局深入學習貫徹黨的二十大精神,以打造“醫保幸福新高地”為目標,致力于集成改革、創新制勝,推動全市醫保事業繼續保持良好發展態勢。今年上半年,全市參加基本醫療保險人數和參保率分別為252.04萬和101%;基本醫療保險(含生育保險)基金總收支分別為30.69億元和20億元,運行總體安全平穩。城鎮職工、城鄉居民政策范圍內住院費用報銷比例分別為82.26%和72.4%,大病保險實際支付比例為60%,醫療救助重點救助對象救助比例75.2%,有效減輕群眾就醫負擔。同時,我市基層醫保服務體系建設、門診慢性病保障等做法被國家醫保局肯定、推廣,作為全省唯一地市接受國家醫保中心蹲點調研。獲批DRG支付方式改革框架下中醫優勢病種付費改革省級試點城市;康復類按床日DRG付費省級試點順利實施,應邀在全省醫藥服務管理政策培訓班上做經驗交流。完成“零星報銷智能審核系統”“門診慢特病網上鑒定系統”、異地就醫自助備案服務3項省級試點,應邀在全省信息化工作會議上做交流發言,實現了醫保工作在全國有亮點、全省有位次。

          【主持人】非常感謝佘書記的介紹。在了解了今年以來我市醫保相關工作開展的情況之后,我們接下來就將和大家就醫保相關政策進行解讀。

          【主持人】在藥店可以醫??ㄋ⑸钣闷?、保健品么?

          王剛】不可以。用醫??ㄙ徺I生活用品、保健品的行為是超范圍使用醫?;?,侵害的是老百姓的切身利益。根據國家出臺的《醫療保障基金監督條例》,不僅要求追回違規金額,而且還要實施行政罰款,讓違規違法行為付出沉重代價。同時,市醫保局將加強宣傳,讓參保人和定點醫藥機構知曉法律底線;加大監管執法力度,強化日常檢查;開展全面專項整治,讓醫?;鹫嬲迷诘度猩?。個人賬戶也是基金的一部分,盜刷個人賬戶的基金是違反有關規定的,在這里我也要呼吁大家提高自我保護意識,向騙?!罢f不”,共同維護基金安全。

          【主持人】從基金監管宣傳月活動中了解到要重點打擊“三假”行為,請問“三假”具體指什么?

          王剛三假分別是:假病人、假病情、假票據的欺詐騙保行為。

          開展打擊“三假”行動,主要是針對“三假”欺詐騙保的具體情形,即誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據;偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料;虛構醫藥服務項目;定點醫藥機構以騙取醫療保障基金為目的,實施的分解住院、掛床住院、違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務;重復收費、超標準收費、分解項目收費;串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施;為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算;其他騙取醫療保障基金支出的行為。

          【主持人】如何舉報欺詐騙保?

          王剛可以通過以下三種方式進行舉報:

          ①寫信。將舉報信及相關書面材料郵寄至宣城市醫療保障局基金監管和法規科。

          ②網站。通過宣城市醫療保障局官網“政民互動-部門信箱”欄目在線提交。

          ③電話??梢該艽蛐鞘嗅t療保障局舉報投訴電話:0563-2831505。

          【主持人】“種植牙”的總體費用包含哪幾部分?口腔種植費用大概降低了多少?

          王剛全流程費用具體是包括了門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫療服務價格的總和,但不包括拔牙、牙周潔治、種植體系統以及冠(義齒)費用等。目前我市單顆常規種植牙全流程醫療服務及藥品總費用三級、二級、一級公立醫療機構分別不超過3700元、3330元、2960元。

          同時我們積極跟進種植體、牙冠耗材集采中選及落地使用工作,我省口腔耗材集中帶量采購已于4月20日正式執行,種植體集采產品共40個,平均中選價格為900余元;牙冠集采產品200余個,平均中選價格為327元,平均降幅達55%。后期,我們將持續關注口腔耗材落地使用工作。

          【主持人】民營的牙科診所種牙會降價嗎?

          王剛全省公立醫療機構執行單顆種植牙全流程醫療服務價格,種植體和牙冠按掛網價格“零差率”向患者收費。同時,積極強化民營醫療機構口腔種植醫療服務價格監測監管,引導民營醫療機構制定符合市場競爭規律和群眾預期的合理價格。鼓勵民營醫療機構少加價或不加價銷售種植體和牙冠耗材,倡導各類醫療機構在落實口腔種植醫療服務全流程調控價格的前提下,向患者提供優質醫療服務。

          對于區域內種植牙集采報量率高、中選產品使用率高、主動承諾接受價格全流程調控的民營醫療機構,我們會在官方網站上進行公示,為患者就醫提供指引。

          【主持人】為什么藥店里面的藥,比三甲醫院還要貴?

          王剛根據國家要求,全國所有公立醫院實行藥品零差率銷售,全部取消藥品加成。而藥店則不受這個政策的影響,藥品的價格在采購價格的基礎上往往加上人工、存儲等費用,因此價格自然高于醫院。

          【主持人】2023年職工大額醫療費用補助待遇標準是什么?

          陳紹青】2023年度職工大額醫療費用補助最高支付限額為60萬元。對統籌基金封頂線11萬以上至職工大額醫療費用補助年度賠付金額60萬元之間的符合基本醫療保險規定的醫療費用,報銷比例為95%;確因治療需要使用醫保范圍外的藥品和項目(不含負面清單)等費用,加上符合基本醫療保險規定的醫療費用,兜底報銷比例為70%?!缎鞘新毠ご箢~醫療費用補助負面清單》內的費用不列入職工大額醫療費用補助保障范圍。

          【主持人】下面這個問題是很多困難群體非常關心的,就是有關于醫療救助的政策。首先我們要明確,享受醫療救助的對象有哪些?

          陳紹青醫療救助適用于醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民醫保參保對象,救助對象

          ①特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員;

          ②返貧致貧人口、防止返貧監測對象;

          ③支出型困難家庭中因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者(“因病致貧重病患者”)

          【主持人】醫療救助標準主要是什么?

          陳紹青醫療救助分為基本醫療救助和傾斜救助。

          (一)基本醫療救助。城鄉醫療救助對象在市域內定點醫療機構或按規定程序轉診異地就醫(急診、搶救除外)發生的住院和門診慢特病費用經基本醫療保險、大病保險等報銷后,個人自付合規費用按照下列標準救助:

          ①對特困人員不設起付線,救助比例80%;

          ②對低保對象不設起付線,救助比例75%;

          ③返貧致貧人口年度個人自付合規費用累計超過1500元的,超過部分救助70%;

          ④防止返貧監測對象、低保邊緣家庭成員年度個人自付合規費用累計超過3000元的,超過部分救助60%;

          ⑤因病致貧重病患者年度個人自付合規費用累計超過1萬元的,超過部分救助50%;年度救助金額最高5萬元。

          (二)傾斜救助。對規范轉診且在省域內就醫的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監測對象和低保邊緣家庭成員在定點醫療機構發生的住院和門診慢特病費用,經基本醫療保險、大病保險、基本救助后,個人自付合規費用仍然較高的,適當給予傾斜救助。對上述救助對象年度個人自付合規費用1.5萬元以上的部分給予傾斜救助,按照50%的比例救助,年度救助金額最高5萬元。

          【主持人】到參保地醫保部門備案可以他人代理嗎?

          汪妍可以,持被委托人身份證原件和委托人辦理備案所需材料。

          【主持人】辦理異地就醫備案需要哪些材料?

          汪妍(一)異地安置退休人員需提供以下材料:

          1.醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

          2.《安徽省跨省異地就醫登記備案表》(以下簡稱備案表);

          3.異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”)。

          (二)異地長期居住人員需提供以下材料:

          1.醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

          2.備案表;

          3.長期居住認定材料(居住證明)。

          (三)常駐異地工作人員需提供以下材料:

          1.醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

          2.備案表;

          3.異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一)。

          (四)異地轉診就醫人員需提供以下材料:

          1.醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

          2.備案表;

          3.參保地定點醫療機構開具的轉診轉院材料。

          【主持人】突發疾病異地就醫可以報銷嗎?

          汪妍可以報銷。參保人員外出期間,因突發急、危、重病搶救需立即住院治療,就近在非參保地醫療機構發生的急診和住院醫療費用,憑急診病歷、診斷證明等材料,視同按規定程序轉診享受報銷待遇。急診急救的情形,依據參?;颊呤自\病歷或其他相關證明材料認定。

          【主持人】最后是“六輕六重大家談”版塊,請介紹一下市醫保局在開展“六重六輕”突出問題專項整治活動中的經驗做法。

          佘敦宇】“六重六輕”突出問題專項整治活動,是市委貫徹落實全省發揚自我革命精神堅持嚴的基調持續深化“一改兩為”全面提升工作效能大會精神、推動干部作風大提升的重大決策部署,是持續深化“一改兩為”的動員號,勇于自我革命的沖鋒號,奮力“追趕江浙、爭先江淮”的集結號。根據市委“六重六輕”專項整治活動相關要求,全力推進我局“六重六輕”專項整治工作迅速升溫、走深走實、見行見效,為“追趕江浙、爭先江淮”和現代化美好宣城建設提供有力紀律和作風保障。

          一是系統施策抓推進。圍繞規定動作不走樣、自選動作有特色,深度結合醫保工作實際,精心制定《“六重六輕”突出問題專項整治活動工作方案》,制定深入學習研討、深入自查自糾5個方面工作任務,并細化為強化學習教育、認真對照檢查等31項具體舉措,明確時間安排、責任科室及責任領導,通過清單化、列表式“掛圖作戰”方式,確保學習專項整治活動安排有序、推進有力。

          二是廣開言路促發展。強化問題導向,通過“線上+線下”雙渠道廣泛搜集、征求群眾醫保領域咨詢、訴求。線上通過局網站、微信公眾號等平臺,發布意見征集公告6期,主動征集參保企業、醫藥機構和廣大參保群眾關于醫保政策、經辦服務等方面的“牢騷”、建議等,整個征集意見建議期間,共接聽電話218個、收到郵件13個。線下在機關入口和醫保服務窗口放置征求意見箱,辦事群眾可隨時投放意見建議,明確專人定時查看,及時處理解決投訴問題。先后組織召開DRG病組庫征求意見座談會、醫療機構代表座談會、參保群眾和醫藥企業代表座談會,通過面對面交流互動,現場收集意見建議。結合醫?;鸨O管集中宣傳月活動,在組織多層次、全覆蓋的宣傳活動時,注重收集第一手意見反饋。截至目前,線下共收集社會各界對我局改進作風、推進醫保發展的意見建議10余條。

          三是聚焦趕超添動力。研究出臺《宣城市醫療保障局“追趕江浙、爭先江淮”比學趕超任務清單》,凝練出省級DRG支付方式改革示范城市創建、異地就醫直接結算高效化等15項清單內容,開出責任單,繪好施工圖,奮力推動更多工作在全省有位次,在全國有影響。在全市醫療保障系統建立“賽馬”機制,將7個縣(市、區)醫療保障局,市局各科(單位)作為“賽馬”對象,將重點工作量化為6個方面42項“賽馬”指標具體內容,每季度晾曬主要指標完成情況,激勵全市醫保系統比學趕超、爭先進位。

          (主持人結束語)

          【責任編輯:柳生】

          用戶評論

          已有0人評論
            新聞快報 閱讀全部
            社會萬象 閱讀全部
            麻豆国产丝袜白领秘书观看|久99久热爱精品免费视频|国内精品久久久久久久影视麻|欧美精品偷拍一区二区|国产午夜精品理论片a级小说

              <input id="1r88e"><li id="1r88e"><address id="1r88e"></address></li></input>
                <u id="1r88e"></u>
                  <acronym id="1r88e"></acronym>
                  <acronym id="1r88e"></acronym>

                  1. <var id="1r88e"></var>
                    <acronym id="1r88e"></acronym>